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Vias Lacrimais · Procedimento 03

Vias Lacrimais & DCR

Quando o olho lacrimeja o tempo todo, o problema costuma estar no caminho de drenagem da lágrima. Investigamos a causa e, quando necessário, reconstruímos esse caminho — devolvendo o conforto e o fim do lágrima constante.

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O que é?

O caminho da lágrima

A lágrima lubrifica o olho e, depois, escoa por um sistema de drenagem que começa no canto interno da pálpebra e termina dentro do nariz. Quando esse caminho fica obstruído, a lágrima transborda — é o lacrimejamento constante (epífora).

Além do incômodo, a obstrução pode causar infecções de repetição no saco lacrimal (dacriocistite), com dor e secreção no canto do olho.

O tratamento definitivo da obstrução é a dacriocistorrinostomia (DCR) — uma cirurgia que cria uma nova via de drenagem entre o saco lacrimal e o nariz, restaurando o escoamento natural da lágrima.

Quando investigar?

Sinais de que algo não escoa

  • Lágrima escorrendo o tempo todo — mesmo sem chorar, sobretudo ao ar livre ou no frio.
  • Secreção ou "remela" persistente no canto interno do olho.
  • Visão embaçada intermitente pelo excesso de lágrima na superfície.
  • Inchaço e dor no canto do olho — possível infecção do saco lacrimal.
  • Episódios repetidos de conjuntivite ou irritação crônica.

A investigação identifica o ponto exato da obstrução por meio de exame e lavagem das vias lacrimais — o que define o melhor tratamento para cada caso.

Como é feita?

Reconstruir a drenagem

  1. Investigação do ponto obstruído

    Exame e lavagem das vias lacrimais localizam exatamente onde a lágrima está represada, definindo a técnica ideal.

  2. Anestesia

    A DCR é realizada sob anestesia, em ambiente hospitalar, com monitorização completa e conforto durante o procedimento.

  3. Nova via de drenagem

    Cria-se uma comunicação entre o saco lacrimal e a cavidade nasal, contornando o ponto obstruído — por via externa discreta ou endonasal, conforme o caso.

  4. Sonda de proteção

    Em muitos casos coloca-se uma fina sonda de silicone temporária, que mantém a nova via aberta durante a cicatrização.

  5. Conclusão e acompanhamento

    Procedimento com alta no mesmo dia ou após breve observação. A sonda é retirada no consultório, semanas depois, de forma simples.

Recuperação

O caminho até o resultado

Primeiros dias 1–3

Leve inchaço no canto do olho e cuidados nasais simples. Dor habitualmente leve, controlada com medicação.

Retorno à rotina ~7

Volta às atividades leves em cerca de uma semana, evitando assoar o nariz com força no início.

Retirada da sonda 4–8

Semanas até a retirada da sonda de silicone no consultório, quando a nova via já está consolidada.

A taxa de sucesso da DCR é alta. O acompanhamento garante que a nova via permaneça aberta e que o lacrimejamento não retorne.

Dúvidas frequentes

Perguntas que pacientes costumam fazer

Lacrimejar muito sempre é obstrução?
Nem sempre. O lacrimejamento pode vir também de olho seco, alergias ou problemas na posição da pálpebra. Por isso a investigação é essencial: ela identifica a verdadeira causa antes de qualquer indicação cirúrgica.
A DCR deixa cicatriz no rosto?
Quando feita por via externa, a incisão é pequena e discreta no canto do nariz, tornando-se quase imperceptível. Em casos selecionados, a cirurgia pode ser feita por via endonasal, sem cicatriz externa.
Para que serve a sonda de silicone?
Ela mantém a nova via de drenagem aberta enquanto cicatriza, aumentando a chance de sucesso. É fina, normalmente imperceptível no dia a dia, e retirada no consultório de forma simples após algumas semanas.
A obstrução pode voltar depois da cirurgia?
A DCR tem alta taxa de sucesso. Com a técnica adequada e o acompanhamento pós-operatório, a recidiva é incomum — e, quando ocorre, costuma ter solução.
Crianças com obstrução lacrimal precisam operar?
Em bebês, a obstrução congênita muitas vezes se resolve sozinha ou com massagem e sondagem simples. A cirurgia fica reservada para casos que persistem, sempre avaliados individualmente.

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Vamos descobrir a causa e parar o lágrima.

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